Unul dintre cele mai de temut fenomene si probleme ale creierului la nivel mondial este aparitia unui accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral, care sunt una dintre cele mai frecvente cauze de deces la nivel mondial.
Motivul este faptul ca prezenta acestuia provoaca moartea unei parti a celulelor creierului, lucru care poate genera diferite consecinte mai mult sau mai putin invalidante si compromite supravietuirea in functie de zonele care sunt afectate.
Dar adevarul este ca atunci cand vorbim despre accident vascular cerebral vorbim de fapt despre doua tipuri principale de accident vascular cerebral: ne putem confrunta cu o hemoragie cerebrala sau o ischemie cerebrala .
Pe acest ultim tip ne vom concentra pe parcursul acestui articol, pentru a discuta despre ce este, din ce motive poate aparea si ce tip de interventie poate fi efectuata la cei care au suferit-o.
Ce este ischemia cerebrala?
Primeste denumirea de ischemie cerebrala unuia dintre marile tipuri de accident cerebrovascular care exista, care se caracterizeaza prin aparitia unei degenerescente sau a mortii neuronale la nivelul creierului derivata din existenta unui tip de blocaj in oricare dintre vasele de sange care alimenteaza creierul .
Acest blocaj impiedica sangele sa ajunga la celulele nervoase pe care vasul de sange ar trebui sa le iriga, astfel incat, neprimind un nivel suficient de oxigen si nutrienti, celulele afectate degenereaza si mor rapid. Astfel, din punct de vedere tehnic vorbim de ischemie atunci cand din anumite motive aprovizionarea cu nutrienti si oxigen de care celulele creierului au nevoie pentru a supravietui este intrerupta.
Simptome
Ischemia cerebrala este o alterare care poate genera o mare varietate si diversitate de simptome , avand in vedere ca obstructia poate aparea in oricare dintre vasele de sange care alimenteaza oricare dintre zonele creierului. Astfel, simptomele specifice vor depinde in mare masura de zona afectata.
Cu toate acestea, exista unele simptome care sunt comune atat in ischemie, cat si in alte accidente cerebrovasculare: aparitia brusca a paraliziei sau amortelii unei parti a fetei sau jumatate a corpului, tulburari bruste de vorbire (inclusiv afazie in care vorbirea este pierduta capacitatea de a intelege si/sau produce vorbire) si hipotonie brusca sau lipsa de tonus muscular intr-o parte a corpului.
In plus, pot aparea si alte tipuri de modificari, cum ar fi ameteli, dureri de cap, halucinatii, modificari de personalitate, tremor si/sau convulsii , vedere incetosata sau pierderea abilitatilor senzoriale specifice.
Intre ischemie si hemoragia cerebrala, ischemia este mult mai frecventa, existand un numar mare de factori si situatii in care poate aparea o blocare a vaselor cerebrale.
Principalele sale tipuri
In cadrul ischemiei putem gasi si diverse tipologii, in functie de cum si de ce apare blocajul in cauza si chiar in ce masura afecteaza mai multe sau mai putine regiuni ale creierului. Dintre diferitele tipuri, se remarca urmatoarele.
1. Ischemie trombotica
Acest tip de ischemie apare atunci cand in vasele de sange ale creierului apare o obstructie care impiedica trecerea sangelui . Aceasta obstructie se numeste tromb si provine de obicei din prezenta placilor de colesterol in vena sau artera sau din existenta unui cheag care se formeaza in cadrul sistemului cerebrovascular insusi.
2. Ischemie embolica
Ischemia sau embolia embolica difera de cea anterioara deoarece elementul care provoaca blocarea vasului de sange cerebral, in acest caz numit embolie, apare intr-o parte a organismului, alta decat creierul, si calatoreste impreuna cu fluxul sanguin in tot corpul pana cand care ajunge in cele din urma in sistemul cerebrovascular, provocand in cele din urma tamponare daca intalneste un vas mai mic decat el insusi. Aceasta este ceea ce se poate intampla, de exemplu, cu unele cheaguri de sange .
3. Atacul ischemic tranzitoriu
Atacul ischemic tranzitoriu este un tip de ischemie cerebrala in care, la fel ca in rest, apare brusc un element care blocheaza vasele cerebrale, dar cu toate acestea insasi functionarea organismului reuseste sa -l deblocheze rapid de la sine (de exemplu pentru ca fluxul de sange). reuseste sa impinga sau sa fragmenteze embolul sau trombul).
In aceste cazuri, simptomele au de obicei o durata scurta si subiectul se poate recupera complet, desi faptul ca a aparut inseamna ca subiectul risca sa apara altele mai severe.
4. Bate tavanul
Acesta este inteles ca un tip de ischemie cerebrala in care vasul de sange afectat este o arteriola, adica una dintre ramurile mici ale arterelor care intra in adancurile diferitelor zone ale creierului .
Faptul ca ischemia apare la acest nivel implica faptul ca zonele afectate vor fi in general mici si efectele lor mai mici decat in cazul altor tipuri de accident vascular cerebral, dar pot avea, de asemenea, repercusiuni grave si chiar provoca moartea in functie de regiunea in care apare.
5. Isquemia cerebral focala
Se numeste astfel un tip de ischemie in care intreruperea fluxului sanguin are loc intr-un vas de sange care urmeaza sa iriga o anumita zona a creierului , in asa fel incat efectul la nivel neuronal sa fie specific zonei specifice care este deteriorat sau deteriorat.die.
6. Isquemia cerebral globala
In acest caz, ischemia nu are loc intr-un vas specific, ci are loc la un nivel mai globalizat, cu tot sau aproape tot creierul neprimind un aport suficient de oxigen sau nutrienti. In acest caz, problema este globala si are potentialul de a genera mult mai multe repercusiuni asupra subiectului care sufera de ea.
7. Ischemie hemodinamica
In acest tip de ischemie putin cunoscut, nu exista blocaj ca atare, dar exista o intrerupere in livrarea de oxigen sau nutrienti catre creier . Cauza acestui tip de accident vascular cerebral este absenta unui deficit al nivelului tensiunii arteriale care face ca sangele sa circule cu viteza necesara hranirii celulelor.
Cauze
Din punct de vedere tehnic, prezenta ischemiei implica existenta unui anumit tip de blocaj sau dificultati in sosirea sangelui cu oxigen si substante nutritive catre celulele creierului. In acest sens, cele mai frecvente cauze sunt, de obicei, cheaguri de sange sau placi de colesterol si lipide care infunda arterele . Dar dincolo de asta, exista multe cauze posibile care pot duce la acest tip de accident vascular cerebral.
Printre numerosii factori de risc pentru aparitia ei regasim prezenta hipertensiunii arteriale, diabet zaharat, colesterol, leziuni cerebrale anterioare (de exemplu din cauza vindecarii unor leziuni vasculare), probleme cardiace (ca si in cazul ischemiei cerebrale hemodinamice), malformatii. , traumatisme (care pot provoca cheaguri de sange), lipsa nutrientilor suficienti, tumori, fumatul sau consumul anumitor medicamente .
Afectare in viata subiectului
Suferinta de ischemie cerebrala presupune in general o mare afectare in viata pacientului, care poate suferi sechele importante pentru o perioada sau chiar pe tot parcursul vietii.
La nivel direct, pacientul poate suferi de o mare varietate de probleme derivate din moartea tesuturilor sale, care pot varia de la afazie pana la paralizia unei parti a corpului, inclusiv furnicaturi, dificultati cognitive (cum ar fi concentrarea sau memoria), senzoriale. deficite, somn, miscare, sexualitate sau probleme de alimentatie. Si, din pacate, aceste probleme nu vor putea fi intotdeauna rezolvate sau compensate, ceea ce poate duce la pacientul sa prezinte diferite grade de handicap .
In plus, trebuie avut in vedere faptul ca la nivel social si profesional, consecintele ischemiei pot avea consecinte: de exemplu, daca pacientul sufera de afazie derivata din ischemie, ii va fi greu sa comunice eficient, lucru care poate fi foarte frustrant pentru subiect si generand neintelegeri fata de mediu.
In sfarsit, si dincolo de consecintele directe ale ischemiei, nu putem ignora marele impact emotional al suferintei de acest tip de tulburare . Subiectul a trait o situatie de mare risc pentru viata sa si nu este neobisnuit sa apara probleme anxioase sau depresive, precum si o mare teama de posibilitatea ca aceasta sa se repete.
Tratament
In cazurile de ischemie cerebrala, precipitarea la centrul medical este esentiala si poate salva viata celui care sufera, precum si poate reduce posibilele efecte ale distrugerii celulelor .
Odata identificata problema, la nivel medical este posibil sa se injecteze substante care permit dizolvarea cheagurilor sau chiar sa se foloseasca interventia chirurgicala pentru indepartarea cheagului (putand ajunge la arterele cerebrale cu proceduri precum angioplastia din alte parti ale corpului). ).
Odata ce problema a fost tratata si aportul de sange a revenit la normal si dupa o perioada in care pacientul este sub observatie si in care o parte a zonei afectate poate fi redusa din cauza lipsei de risc (asa-numita penumbra ischemica). in care o zona a creierului a fost partial afectata, dar nu a murit complet si ca in unele cazuri isi poate recupera partial sau total functionalitatea), va fi necesar sa se evalueze starea neuropsihologica a pacientului .
Pentru aceasta, va fi necesar sa se evalueze functionalitatea acestuia in diverse domenii, atat la nivel motor, cat si cognitiv, pentru a identifica eventualele deficite si alterari care au determinat moartea celulelor nervoase. Odata realizat acest lucru, va fi necesar sa se dezvolte un tratament individualizat, in care, in functie de caz, poate fi necesar sa se recurga la terapie ocupationala, stimulare cognitiva (in care se pot lucra aspecte precum memoria, functiile executive sau atentia). ), logopedie si/sau kinetoterapie.
Este vorba despre realizarea unei reabilitari neuropsihologice a pacientului, favorizand ca acesta sa recupereze sau sa compenseze functiile afectate.
Terapia psihologica poate fi utila si pentru persoana afectata, deoarece sechelele ischemiei pot fi traite cu panica si suferinta si pot provoca (fie direct ca urmare a ischemiei, fie indirect ca urmare a perceptiei deficitelor) alterari emotionale, anxietate, distorsiuni cognitive si probleme de adaptare psihosociala.
